Cisticercosis humana / Human cysticercosis

Estudio realizado sobre la cisticercosis humana con el propósito de mejorar y contribuir a la lucha por prevenirla y erradicarla, dadas las lesiones que ocasiona en el cerebro humano. Se incluye un análisis de la bibliografía existente sobre la cisticercosis durante 30 años de su estudio, de 1965 a 1995. Contiene: 1. Antecedentes 2. Parásitos y ciclo de vida 3. Diagnóstico 4. Aspectos clínicos y patológicos 5. Tratamiento 6. Casos clínicos prototipo de diagnóstico y tratamiento 7. Inmunología 8. Epidemiología y control 9. Referencias 10. Análisis de la bibliografía 1965-1995

Hallazgos neurorradiológicos en aminoaciduria glutárica tipo I: informe de dos casos / Neuroradiologic findings in glutaric aminoaciduria type I

Se informan los hallazgos neurradiológicos de dos pacientes pediátricos con aminoaciduria glutárica tipo I (AG-I), a quienes se les realizó tomografía de cabeza y, sólo a uno, estudio de imagen de resonancia magnética. El diagnóstico bioquímico se llevo a cabo mediante la medición de ácido glutártico libre en orina, así como por cromatografía de gas para determinar la actividad enzimática del glutaril Co-A deshidrogenasa en los leucocitos. El retardo en la mielinización, con su consecuente disminución generalizada de la sustancia blanca, es característico de varias enfermedades metabólicas; las evidencias de las alteraciones de disgénesis cerebral se obtienen básicamente mediante estudios de neuroimagen. Se debe sospechar una probable enfermedad hereditaria del metabolismo como AG-I cuando se tenga un paciente pediátrico con retraso psicomotor, alteraciones motoras extrapiramidales o macrocrania, en el cual se obtengan los siguientes hallazgos neurorradiológicos: atrofia bilateral de la fosa temporal asociada con áreas hipodensas difusas en la sustancia blanca, ligera atrofia o pérdida del volumen de los ganglios basales, hipoplasia del vermis del cerebelo y ocasionalmente colección subdural de líquido.

Predictive value of signs and symptoms in the diagnosis of subarachnoid hemorrhage among stroke patients

Clinical diagnosis of subarachnoid hemorrhage (SAH) is frequently misdiagnosed with intracereblar hemorrhage (ICH) or cerebral infarction (CI), which delays appropriate referrral. This study was undertaken to create a clinical index to select, among stroke patients, those with the highest probability of having a SAH. Clinical data of patients with acute stroke were evaluated with the X² and the Fisher exact test; a p value <0.05 was considered significant. Significant variables were included in a "long-lineal regression analysis" where those with and odds ratio (OR) 95 percent confidence limits not including the unit were considered to construct an index using the odds ratio coefficient (C). The results indicated that of 197 records which were included, 22 cases of SAH and 175 of ICH or CI were demonstrated. Kappa coefficients for observer variation in clinical data retrieval was 0.91. After "long-lineal regression analysis" was carried out the following variables were significant: neck stiffness (C=3, OR=21); lack of focal neurologic signs (C=2, OR=6.88); and age < or = 60 years (C=1.5, OR=4.35). A fourth variable, seixures (C=1, OR=3.25), was marginally significant (p=0.07), but added predictive value to the index. The positve predictive values of the sum of the coefficients were: 0=0 percent; 1-2=3 percent; 2.5-3.5=21 percent; 4-5=40 percent; 6.5=75 percent: 7.5=100 percent. In conclusion, when a stroke patient shows neck stiffness, or any combination of young age, lack of focal neurologic signs or seizures (a score > or = 2.5, the index has a 91 percent sentivity and 82 percent specificity), he/she must be referred to a tertiary care center

Comparison between sprague-dawley and wistar rats as an experimental model of pharmacokinetic alterations induced by spinal cord injury

Two strains of rats, Sprague-Dawley and Wistar, were assayed in order to determine which strain is the more suitable experimental model for the study of pharmacokinetic alterations inuced by spinal cord injury. Animals were submitted to spinal cord contusion at the T8-T9 level by the weight drop method. A single acetaminophen oral dose (100 mg/kg) was administered 24 h after injury and blood samples were drawn for a period of 4 h. Acetaminophen concentration in whole blood was determined by high performance liquid chromatography and pharmacokinetic parameters were estimated. For both strains, Cmax and AUC were significantly lower, whereas tmax remained uchanged, in injured animals compared to sham-injured controls. Circulating acetaminophen concentrations were higher; therefore, pharmacokinetic alterations were more easily discerned, in Sprague-Dawley than in Wistar rats. It is concluded that the Sprague-Dawley strain is a more suitable model for the study of pharmacokinetic alternations induced by spinal cord injury

Primer homotrasplante fetal homotópico de estriado para el tratamiento de la enfermedad de Huntington / First homotypic fetal homotransplant of striate in the treatment of Huntington's disease

El uso de injertos cerebrales, útiles para restaurar la función en modelos animales de efermedad de Huntington (EH), se aplicó en una mujer de 37 años de edad con EH moderada a grave, de nueve años de evolución. Se trasplantaron los dos estriados de un feto humano de 13 semanas de edad gestacional en cuatro cavidades hechas en la pared ventricular del núcleo caudado derecho. Diez meses después de la cirugía, las evaluaciones neurológicas y neuropsicológica de la paciente revelaron la estabilización de su sintomatología y de la mayor parte de sus indicadores neuropsicológicos. Hubo mejoría moderada de los movimientos coréicos, principalmente los de la cara; de la capacidad para definir y expresar ideas en forma oral y escrita; de su agilidad articulatoria, así como en sus actividades cotidianas y en su comportamiento social. Ocurrió deterioro leve de la postura y la marcha; además se deterioraron su sistema sacádico y nistagmo optocinético, así como sus funciones visoespaciales y visoperceptuales

EL homotransplante fetal humano al sistema nigroestriado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson / Human fetal homotransplant to the nigrostrial system as treatment for Parkinson's disease

Se describen 4 casos de transplante fetal al cerebro (estriado) de área mesencefálica ventral (AMV) y 3 de glándula adrenal (A) a pacientes parkinsonianos como una nueva alternativa para la mejoría de esta enfermedad. Los pacientes que recibieron AMV demostraron una mejoría muy significativa de la rigidez, la bradicinecia, las alteraciones de la marcha y de la postura, así como de la expresión facial. Tres de estos cuatro pacientes han regresado a trabajar. El grupo que recibió tejido A, revelaron discreta mejoría de la rigides y la bradicinecia, pero sin presentar cambios significativos en los demás signos de la enfermedad. Estos pacientes pueden realizar sus actividades básicas diarias, pero dos de ellos no están en condiciones de regresar a trabajar. Las diferencias observadas entre los pacientes transplantados de AMV y A, pueden estar relacionadas a la heterogenicidad de la enfermedad, pero creemos que fundamentalmente son responsabilidad del tipo de injerto implantado. Nuestros resultados con el uso de AMV así como de los otros grupos del mundo son alentadores. Es importante establecer claramente, que se trata de un procedimiento aún en fase experimental, por lo que debe actuarse con cautela, limitando su realización a los centros de investigación clínica altamente calificados

Autoinjerto de médula suprarrenal al núcleo caudado como tratamiento de la enfermedad de Parkinson: Evaluación clínica a largo plazo / Adrenomedullary autotransplants to the caudate nucleus for the treatment of Parkinson's disease. Long range clinical evaluation

Este trabajo presenta la evolución a largo plazo (12-27meses) de pacientes autotransplantados con médula suprarrenal al núcleo caudado, como tratamiento de la enfermedad de Parkinson. A 16 hombres y 6 mujeres, con una edad promedio de 49.9 años, se les implantó en el cerebro su médula suprarrenal usando el procedimiento de Madrazo y col.1 Diecinueve de los pacientes autotransplantados sufrían enfermedad de Parkinson idiopática y 3 de ellos "parkinsonismo". Antes de la cirugía 20 de los pacientes estaban recibiendo L-dopa y padecían signos colaterales debidos a la droga. El grado de severidad de su enfermedad se evaluó pre y postoperatoriamente, con y sin medicamento, en sus períodos "on" y "off", usando las escalas internacionales UPRS, Schwab y England, Hoehn y Yahr, y Madrazo, y fué documentada en videocintas. Se hicieron análisis bioquímicos del líquido cefalorraquídeo lumbar y ventricular, y se efectuaron evaluaciones neuropsicológicas y neurofisiológicas antes y después de la cirugía . En algunos pacientes se demostraron la localización y viabilidad del injerto de la médula suprarrenal por centellografía cerebral con l3l-I-metaidobencilguanidina, un radiofármaco con especificidad cromafínica. Las evaluaciones clínicas de 18 pacientes autotransplantados (fallecieron 4) demostraron su recuperación funcional significativa tanto en sus períodos en "on" como en "off", que en el caso de los primeros pacientes opreados han permanecido estables ya por 27 meses. Además, mejoró su respuesta a la L-dopa siendo posible reducir sus dosis postoperatorias del medicamento hasta en un 30 por ciento de sus requerimientos preoperatorios, desapareciendo con ellos los defectos colaterales de la droga.

Meningiomas: aspectos actuales y perspectivas / Meningioma: present aspects and perspectives

Los autores reportan una serie de 60 pacientes consecutivos sometidos a tratamiento quirúrgico para meningiomas. Analizan los factores que influyen de manera determinante sobre las tasas de morbilidad y mortalidad en nuestro medio, además de conocer grado de resección quirúrgica alcanzada de acuerdo a la clasificación de Simpson. Los resultados obtenidos muestran que las tasas de morbilidad y mortalidad estan principalmente relacionadas con la edad del paciente, tamaño de la tumoración al momento de efectuar el diagnóstico, grado de resección quirúrgica y secundarimanete su histopatología